Sanidad investiga posibles irregularidades en la gestión de los programas de cribado de cáncer en los últimos años en la Comunitat Valenciana

Valencia

La Conselleria de Sanidad ha ordenado la intervención de sus servicios de inspección para realizar una evaluación exhaustiva de la gestión de la Dirección General de Salud Pública en los últimos años, ante los indicios de irregularidades detectados en los informes de análisis del estado de situación elaborados por técnicos de la Conselleria, unidos a la absoluta opacidad y falta de transparencia de los sistemas de información disponibles.

En este sentido, los informes evidencian el abandono de los programas de cribado de cáncer de mama y colon en los últimos años. En el caso del programa de detección precoz de cáncer de mama, se ha detectado, entre otros aspectos, un grave déficit de inversión en mantenimiento y renovación de mamógrafos obsoletos, lo que supone múltiples fallos en el funcionamiento de los equipos que obligan a paralizar la actividad de la Unidad de Prevención de Cáncer de Mama (UPCM) afectada en cada fallo.

En total, 150.000 mujeres de más de 45 años acumulan un retraso de más de 3 o 4 años para ser citadas y sometidas a una mamografía. Que las revisiones, bianuales, también acumulan demoras. Culpa de ello al "mestizaje" del Consell del Botànic al que acusa de crear compartimentos estancos que hacían la guerra por su cuenta.

Asimismo, existe un alarmante déficit de personal, ya que la plantilla estructural actual cuenta con solo 15 radiólogos en activo para las 24 UPCM que atienden alrededor del 35% de las lecturas anuales de mamografías. Durante los últimos ocho años no se ha dado cobertura ni se ha establecido reorganización alguna del programa para cubrir la necesidad del mismo, y más del 60% de las lecturas eran realizadas por el personal de plantilla en jornada extraordinaria. En mayo de 2023 se derogó la normativa que regulaba el Programa y se incluyó en el Acuerdo de Módulos de 2023 toda la actividad que, siendo estructural, se realizaba como actividad extraordinaria al tener que ser asumida por una plantilla insuficiente.

En definitiva, se dejó el programa sin regulación específica sobre la gestión de su actividad de lecturas de mamografías y su correspondiente retribución.

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Estas circunstancias se suman a graves deficiencias funcionales y de seguridad del sistema de información del programa y a la no integración del mismo con los sistemas asistenciales, lo que provoca dificultades y retrasos en la derivación de casos sospechosos a hospitales.

El programa carece de la estructura necesaria para atender la demanda y, de hecho, lejos de invitar a participar en el mismo a las 410.000 mujeres que por rango de edad deberían hacerlo, se invita realmente a algo menos de 250.000. Por ello, acumula retrasos de hasta tres y cuatro años para invitar a participar a mujeres a las que corresponde por rango de edad (a partir de los 45 años) y excede el plazo de dos años para realizar las mamografías de seguimiento a las que ya están integradas en el programa.

La Conselleria ha detectado una absoluta discordancia orgánica y funcional en el programa de cribado de mama, fruto de la misma discordancia política y funcional que existía entre la Dirección General de Salud Pública, gestora del programa, y la Dirección General de Asistencia, que gestionaba al personal de las UPCM a través de los departamentos de salud. El mestizaje del Botànic provocó la decadencia de este programa, que nació en 1992 con solo tres unidades y creció progresivamente hasta alcanzar en 2001 las 24 actuales, una por departamento de salud, convirtiéndose entonces en un programa pionero y referente nacional en la detección precoz del cáncer de mama. Sin embargo, Gómez, descarta de momento acudir siquiera a los servicios jurídicos de la Generaliltat.

En la actualidad, con la entrada en vigor del acuerdo de 30 de enero de 2024, del Consell, por el que se habilitan programas específicos de productividad para atender necesidades coyunturales de actividad asistencial y preventiva, se ajusta el programa de cribado de mama a la normativa vigente en cuanto a los modelos retributivos y a la jornada máxima anual del personal de instituciones sanitarias.

Asimismo, la actividad de las nueve UPCM sin radiólogos lectores asignados se deriva a las unidades de radiología de hospitales mientras se reestructura y redimensiona el programa y su dotación de personal. En este sentido, la Conselleria trabaja desde hace meses en la reorganización de procesos y en la incorporación de tecnología e innovación con la finalidad de recuperar el programa de detección precoz de cáncer de mama y alcanzar un modelo eficaz y eficiente que garantice las coberturas, así como en la renovación de equipamiento.

Cribado de cáncer colorrectal

Por otra parte, la información recopilada pone de manifiesto que el Botànic dejó a los departamentos de salud de Castellón y La Plana sin colonoscopias del programa de cribado de cáncer de colon desde mayo de 2022, a pesar de continuar remitiendo invitaciones para participar en el programa.

En este sentido, no fue hasta octubre de 2022 cuando la Conselleria de Sanidad decide externalizar más de 1.000 colonoscopias pendientes acumuladas en Castellón, a pesar de que ya en mayo existe constancia oficial del cese en la realización de pruebas de confirmación diagnóstica de cribado. Ante la incapacidad de gestión de los responsables de la Conselleria en ese momento, al no ser capaces de activar la realización de colonoscopias en los hospitales públicos, el Botànic recurrió, una vez más, a su tan denostada sanidad privada.

Cabe señalar que, a pesar del cese total de la realización de colonoscopias del programa de cribado en Castellón en mayo de 2022, la Dirección General de Salud Pública continuó invitando a la participación en el programa y, por tanto, acumulando una bolsa de pruebas diagnósticas pendientes, que en julio de 2023 ascendía a cerca de 700.

El nuevo equipo de la Conselleria ha trabajado para reactivar el programa en la provincia de Castellón y lo ha incentivado con la incorporación al mismo del Hospital General de Castellón y el Hospital de La Plana para la realización de estas pruebas diagnósticas de cribado, que hasta el momento en que se confirma el cese total de la actividad solo hacía el Hospital Provincial de Castellón.

En la actualidad, los tres hospitales realizan una media de 60 colonoscopias semanales del programa de cribado. Han pasado de no hacer ninguna desde mayo de 2022 a reactivar el programa a buen ritmo con la finalidad de descongestionar la bolsa de demora acumulada y alcanzar la cobertura adecuada lo antes posible.

Estos hospitales están realizando un gran esfuerzo y una excelente labor coordinada desde Conselleria para asumir la reactivación del programa y la bolsa de pruebas acumulada.

En cuanto al procedimiento de este programa, la persona en edad (50-69 años) es invitada por la Conselleria a participar en el programa de cribado, recibe una carta y el test o prueba de cribado que tiene que realizarse en su domicilio. Se trata de una prueba que consiste en el análisis de una muestra de heces para detectar la posible presencia de sangre (test de sangre oculta en heces de tipo inmunológico cuantitativo). Esta prueba de cribado se realiza cada dos años.

Asimismo, una vez realizado el test, en caso de resultar positivo, se ofrece la realización de una colonoscopia óptica, que es la prueba que puede confirmar el diagnóstico de lesiones como pólipos o cáncer de colon.

Cribado de cérvix

Respecto al programa poblacional de cribado de cáncer de cérvix, dirigido a las mujeres de entre 25 y 65 años, actualmente la Dirección General de Salud Pública está trabajando para su puesta en marcha de forma progresiva. El Botànic anunció en febrero de 2023 que tras el verano arrancaría el programa para empezar a hacer las pruebas en 2024, pero la realidad es que no dieron ni un solo paso para hacer posible su implementación en plazo.

En 2019 se incorpora el Programa de Prevención de Cáncer de Cérvix Poblacional en la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, con la indicación del Ministerio de Sanidad de que deberá instaurarse en un periodo de cinco años, y llegar a una cobertura del 100% en el plazo de diez años. Desde entonces no solo es que la planificación del Botànic fuera agotar el plazo, sino que el nuevo equipo de la Dirección General de Salud Pública se ha encontrado con que no están desarrolladas las herramientas básicas para su puesta en marcha, como es el sistema informático que debe recoger la información asociada al cribado. Una vez más, se anunció una iniciativa sobre la que después no se llevaron las acciones necesarias, a pesar de la obligación de incorporar este cribado a la cartera de servicios en el plazo establecido.

En este punto, la Conselleria está trabajando ahora de manera intensiva en el desarrollo de ese sistema de información, imprescindible para poder comenzar la implementación del programa lo antes posible.

El mestizaje PSPV-Compromís vs. la coalición PP-Vox

Gómez, que también forma parte de un gobierno de coalición de dos partidos, ha querido -a preguntas de la SER- marcar distancias con el mestizaje botánico. El gobierno actual lo forman dos partidos, sí, pero es monolítico. Las decisiones son unívocas y no hay compartimentos estancos. El mestizaje era una forma de hacer política de la que no quiere ser prisionero y que ni mucho menos comparte.

La oposición: Lo que el PP quiere es privatizar los cribados

Y ha respondido el síndic socialista en Les Corts, Jose Muñoz. Asegura que detrás de esa denuncia está la intención que, según él, tiene el actual Consell de privatizar los cribados de cáncer. Muñoz ha puesto en valor el trabajo del personal sanitario y asegura que estas declaraciones del conseller de Sanidad son un ataque a todos los profesionales.

También ha contestado desde Compromís el diputado y portavoz de Sanidad de la coalición en Les Corts, Carles Esteve, que ha apuntado que Gómez "está tratando de desviar la atención sobre sus problemas de gestión". Así, ha señalado que durante la pandemia del COVID "se pararon temporalmente todos los programas de detección precoz" y que el ritmo de recuperación era "alto debido al esfuerzo realizado después de la pandemia con la compra de nuevos equipos y la mejora de recursos de personal". Por ello, ha apuntado que con estas declaraciones trata de "justificar los recortes que está aplicando en la detección precoz" y que ante "el primer problema de gestión" que se encuentra el conseller "su respuesta es privatizar".